Nem toda dor no quadril é artrose
A dor no quadril é uma das queixas mais comuns no consultório, e quase sempre a primeira suspeita — tanto do paciente quanto, às vezes, do próprio médico generalista — recai sobre a artrose (osteoartrite). Mas essa é apenas uma entre várias causas possíveis, e tratar todo mundo como "artrose" pode atrasar o diagnóstico correto e prolongar o sofrimento desnecessariamente.
Abaixo estão as principais causas de dor no quadril que precisam entrar no diagnóstico diferencial.
1. Tendinopatia e bursite do glúteo médio (dor trocantérica)
É uma das causas mais subdiagnosticadas de dor lateral no quadril, especialmente em mulheres de meia-idade. A dor costuma piorar ao deitar do lado afetado, subir escadas ou ficar muito tempo em pé, e é sentida mais na lateral do quadril do que na virilha — diferente da artrose, que tipicamente dói na virilha.
2. Impacto femoroacetabular e lesão labral
Mais comum em pacientes jovens e ativos, costuma se manifestar como dor na virilha associada a estalos, sensação de "travamento" ou instabilidade, principalmente em movimentos de flexão e rotação do quadril.
3. Dor referida da coluna lombar
Hérnias discais, estenose de canal e síndrome facetária lombar podem irradiar dor para a região do quadril e glúteo, muitas vezes confundida com problema articular local. Um exame físico direcionado costuma diferenciar rapidamente as duas situações.
4. Síndrome do piriforme
O músculo piriforme, ao se tornar tenso ou hipertrofiado, pode comprimir o nervo ciático e gerar dor profunda no glúteo que se irradia para a coxa, muitas vezes confundida com ciatalgia de origem lombar ou com dor articular do quadril.
5. Meralgia parestésica
Embora classicamente cause dor e formigamento na face lateral da coxa (não exatamente no quadril), é um diagnóstico diferencial importante quando o paciente relata dor "na região do quadril" de forma imprecisa.
6. Disfunção da articulação sacroilíaca
Muito comum e frequentemente negligenciada, a dor sacroilíaca costuma ser sentida na região glútea baixa e pode irradiar para o quadril e a face posterior da coxa, piorando ao ficar sentado por tempo prolongado ou ao levantar de uma cadeira.
Por que esse diagnóstico diferencial importa
Cada uma dessas condições tem um tratamento diferente — e nenhuma delas melhora com o tratamento voltado para artrose. Um exame clínico cuidadoso, complementado por exames de imagem quando necessário, é o que permite diferenciar essas causas e direcionar o tratamento certo, evitando meses de fisioterapia ou medicação para o problema errado.
Se você sente dor no quadril persistente e o tratamento até agora não trouxe alívio, vale a pena investigar se o diagnóstico está correto.
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Dr. Rodrigo Azuma — CRM-SP 140.087
